פסק דין בעניין אי גילוי המצב הרפואי בגיל מבוגר

הגשת תביעת לגמלת סיעוד

פסק דין בעניין אי גילוי המצב הרפואי בגיל מבוגר

בית המשפט קבע, כי כאשר מבוטח חותם על חוזה לביטוח סיעוד בגיל מבוגר, יש מקום לבצע חיתום בעת כריתת החוזה, ולבקש מכתב מהרופא המטפל אודות מצבו הרפואי העדכני של המבוטח.

מבוטחת בת 68 ביקשה להצטרף לביטוח סיעודי במסגרת "כללית משלים".

לאחר מס' שנים, המבוטחת הפכה לסיעודית וחברת הביטוח דחתה את תביעתה לאור העובדה שלא הצהירה בטופס הצהרת הבריאות כי סבלה ממחלת הפרקינסון.

בית המשפט קבע כי בעת שמבוטחים בגיל מבוגר מצטרפים לביטוח הסיעודי, יש לבצע כבר בשלב זה בדיקה אודות מצבם הרפואי העדכני.

כמו כן, בית המשפט קבע כי למבוטחת יש אחריות בשיעור של 50% לאור הפרת חובת הגילוי.

לפיכך, בית המשפט קיבל באופן חלקי את תביעתה של המבוטחת ובשיעור של 50% בלבד.

[ת"א (שלום ת"א) 27334/04 טפיארו זוהר נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ]